長期以吸入性皮質類固醇（inhaled corticosteroid ）治療氣喘，患者口咽部最易受下列何者感染？

本題觀念：

長期使用吸入性皮質類固醇(inhaled corticosteroid, ICS)治療氣喘時，最常見的口咽部局部副作用為念珠菌感染(oral candidiasis)，即俗稱的鵝口瘡(oral thrush)。

選項分析

(A) 念珠菌（Candida） ✔️ ICS 沉積於口咽部會造成局部免疫抑制，抑制口腔黏膜正常的宿主防禦功能，同時可能增加唾液中的葡萄糖濃度，促進白色念珠菌(Candida albicans)的生長。研究顯示使用 ICS 的氣喘患者中，口腔念珠菌症的終生發生率約為 19.4%，且與劑量呈正相關。

(B) 鏈球菌（Streptococcus） 鏈球菌雖可存在於口咽部正常菌叢中，但並非 ICS 使用後的特徵性感染病原。鏈球菌感染通常與急性咽炎相關，而非吸入性類固醇的副作用。

(C) 葡萄球菌（Staphylococcus） 葡萄球菌主要與皮膚及軟組織感染相關，雖在免疫低下患者中可能造成呼吸道感染，但不是 ICS 局部副作用的典型致病菌。

(D) 肺炎雙球菌（Pneumococcus） 肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)主要與社區型肺炎、中耳炎、腦膜炎相關，並非 ICS 口咽部副作用的相關病原。

答案解析

答案為 (A)。吸入性皮質類固醇的主要局部副作用

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