下列何種抗生素會產生明顯的腎臟毒性，所以使用時要監測病人血中濃度，以避免產生腎毒性？

本題觀念：

Gentamicin 屬於胺基糖苷類抗生素(aminoglycoside)，具有顯著的腎毒性(nephrotoxicity)及耳毒性(ototoxicity)，使用時必須進行治療藥物濃度監測(therapeutic drug monitoring, TDM)以避免毒性發生。

選項分析

(A) Gentamicin ✔️ Gentamicin 是胺基糖苷類(aminoglycoside)抗生素的代表藥物，其腎毒性是臨床上最重要的副作用之一。腎毒性的發生率約為 10-25%。機轉為：Gentamicin 經由近端腎小管上皮細胞上的 megalin 受體進行選擇性內吞作用(endocytosis)而蓄積，導致腎小管上皮細胞凋亡(apoptosis)及壞死(necrosis)，並伴隨顯著的發炎反應。臨床上必須監測血中藥物濃度：

• 波谷濃度(trough level)：反映腎臟清除能力，升高提示腎功能受損
• 波峰濃度(peak level)：確保達到治療效果

(B) Chloramphenicol 氯黴素(Chloramphenicol)的主要毒性為骨髓抑制(bone marrow suppression)，包括可逆性的劑量相關骨髓抑制及罕見但致命的再生不良性貧血(aplastic anemia)。其主要副作用並非腎毒性。

...（解析預覽）...