一位護理師同時照護下列四位病人，①血液中驗出有 MRSA（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus ）的病人 ②腹部有引流傷口及導管的病人 ③糖尿病合併腎功能受損的洗腎病人 ④絕對嗜中性球計數為 1,000個／立方毫米的病人，依據感染控制照護原則，在探視病人的先後順序，下列何者正確？

本題觀念：

感染控制的照護順序原則為「由清潔到汙染」(clean to dirty)，即先照護感染風險最高（最易受感染）的病人，最後照護帶有傳染性病原體的病人，以避免將病原體從受汙染的病人帶給易感染的病人。

選項分析

首先分析四位病人的感染狀態：

• 病人①：血液中有 MRSA(methicillin-resistant Staphylococcus aureus，甲氧西林抗藥性金黃色葡萄球菌)——屬於帶菌/感染者，為汙染源，應最後探視，避免將 MRSA 帶給其他病人。
• 病人②：腹部有引流傷口及導管——開放性傷口與導管為感染入口，屬於中度感染風險的病人。
• 病人③：糖尿病合併腎功能受損的洗腎病人——糖尿病影響免疫功能，洗腎病人有血管通路(如動靜脈瘻管)，屬於中高度感染風險。
• 病人④：絕對嗜中性球計數(absolute neutrophil count, ANC)為 $1{,}000/\text{mm}^3$——嗜中性球低下(neutropenia)，免疫功能嚴重受損，屬於最高感染風險，應最先探視。

依照「由清潔到汙染」原則排序：

(A) ①→②→③→④：錯誤。先探視 MRSA 帶菌者再接觸其他病人，會增加交叉感染風險。

(B) ③→④→②→①：錯誤。免

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