若發現病人靜脈不明顯且不易穿刺，可以採取下列那些改善措施？①給予欲穿刺手臂部位局部濕冷敷10分鐘 ②可以輕拍欲穿刺的部位，促使組織胺分泌，擴大血管 ③將於欲穿刺手臂下放枕頭使高於心臟 ④可使用壓脈帶加壓至 100 mmHg

本題觀念：

靜脈穿刺困難時的改善措施，包含局部溫度處理、輕拍促進血管擴張、肢體擺位及壓脈帶加壓等技術的正確性判斷。

選項分析

本題需判斷四項措施的正確性：

措施①：給予欲穿刺手臂部位局部濕冷敷 10 分鐘 此措施錯誤。冷敷會導致血管收縮(vasoconstriction)，使靜脈更不明顯。正確做法應為局部溫熱敷(warm compress)，利用熱效應促進血管擴張(vasodilation)，增加靜脈充盈度與可見度。臨床上常用溫毛巾或溫水浸泡手臂來改善靜脈穿刺條件。

措施②：可以輕拍欲穿刺的部位，促使組織胺分泌，擴大血管 此措施正確。輕拍(tapping)穿刺部位可刺激局部組織胺(histamine)釋放，組織胺作用於血管壁使血管擴張，有助於使靜脈更為明顯。研究顯示，輕拍是有效的血管擴張方法，能使靜脈更突出，有利於穿刺。

措施③：將欲穿刺手臂下放枕頭使高於心臟 此措施錯誤。將手臂抬高至高於心臟位置，會促進靜脈回流，使靜脈中血液減少、管徑變小，更不利於穿刺。正確做法應將手臂低於心臟，利用重力使血液蓄積在遠端靜脈，使血管更為充盈明顯。

措施④：可使用壓脈帶加壓至 100 mmHg 此措施正確。壓脈帶(tourniquet)的原理是阻斷靜脈回流但不阻斷動脈血流，使遠端靜脈充盈擴張。

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