楊女士接受人工膝關節置換手術後以彈性繃帶包紮固定傷口，術後第二天早上楊女士抱怨傷口腫脹、疼痛不已，無法入睡，則下列護理處置何者最適當？

本題觀念：

人工膝關節置換術(total knee arthroplasty, TKA)術後彈性繃帶包紮的護理評估。當病人出現腫脹與疼痛時，護理師應優先評估是否為外部壓迫因素（如繃帶過緊）所致，而非直接給予症狀治療。

選項分析

(A) 告訴楊女士這是正常傷口疼痛現象，如果疼痛難忍可以施打止痛劑：此處置未經適當評估即將腫脹疼痛歸因為「正常現象」，忽略了可能的病因。術後傷口腫脹合併劇烈疼痛可能有多種原因，護理師應先進行系統性評估再決定處置，不宜直接以止痛劑掩蓋症狀。

(B) 請家屬多陪伴或與楊女士聊天，以轉移其注意力：轉移注意力雖是非藥物性疼痛緩解策略之一，但面對病人主訴傷口「腫脹」且「疼痛不已」，應先排除造成腫脹與疼痛的可治療原因（如繃帶過緊、出血、感染等），而非僅用心理支持處理。

(C) 協助檢查膝關節處之彈性繃帶是否綁得過緊：正確且最適當的護理處置。題目明確提到術後以彈性繃帶包紮固定傷口，病人術後第二天抱怨腫脹與疼痛。彈性繃帶若包紮過緊，會壓迫局部血液與淋巴循環，導致遠端組織腫脹、疼痛加劇，嚴重時甚至可能引發腔室症候群(compartment syndrome)。護理師應優先檢查繃帶鬆緊度，評估末梢循環（如皮膚顏色、溫度、感覺、脈搏、毛細血管回充時間等），必要時予以適當調整。

**(D) 通知醫師為楊女士開立鎮靜安眠藥物，以利夜間

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