106年:護理基本護理(2)
王小姐意識清楚,長期以鼻胃管進食,護理師為她執行特殊口腔護理時,下列何者正確?
A鼻胃管灌食後,十分鐘內須進行特殊口腔護理
B白天及夜間不論清醒與否,須每兩小時予特殊口腔護理
C可使用溫開水、新鮮檸檬水、茶葉水
D進行特殊口腔護理時須使用托舌鉗將舌部固定,以便仔細清潔
詳細解析
本題觀念:
長期以鼻胃管(nasogastric tube)進食之意識清楚病人的特殊口腔護理(special oral care),包括執行時機、頻率、使用溶液及操作方式。
選項分析
(A) 鼻胃管灌食後,十分鐘內須進行特殊口腔護理:錯誤。灌食後不宜立即進行口腔護理,因為灌食後短時間內進行口腔護理可能引發噁心、嘔吐,增加吸入性肺炎(aspiration pneumonia)的風險。一般建議灌食後至少維持抬高床頭 30-60 分鐘,口腔護理應在灌食前或灌食後間隔足夠時間再執行。
(B) 白天及夜間不論清醒與否,須每兩小時予特殊口腔護理:錯誤。雖然口腔護理的頻率需視病人狀態調整,但夜間不論清醒與否每兩小時執行口腔護理並不適當。過於頻繁的夜間護理會干擾病人休息與睡眠品質。一般建議白天每 2-4 小時視需要執行,夜間睡前執行一次即可,除非有特殊口腔問題。
(C) 可使用溫開水、新鮮檸檬水、茶葉水:正確。特殊口腔護理可使用多種溶液,包括溫開水、新鮮檸檬水(可刺激唾液分泌)、茶葉水(含單寧酸,有收斂及抗菌效果)。其他常用溶液還包括生理食鹽水、碳酸氫鈉(sodium bicarbonate)溶液等,視病人口腔狀況選擇適當溶液。
(D) 進行特殊口腔護理時須使用托舌鉗將舌部固定,以便仔細清潔:錯誤。對於意識清楚且能配合的病人,不需要使用托舌
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