蘇爺爺 72歲，直腸癌末期，出現譫妄，病人躁動不安、意識混亂，時常拍打床欄杆吵著要下床，並且拔除氧氣導管，下列處置何者最不適當？

本題觀念：

癌症末期病人出現譫妄(delirium)時的護理處置原則，特別是身體約束(physical restraint)的適當性問題。本題為反向題，問何者「最不適當」。

選項分析

(A) 協助於床欄旁增加護墊避免病人受傷 ✅ 為躁動不安的病人在床欄旁加裝護墊(padding)是合適的安全措施，可防止病人因撞擊床欄而造成瘀傷或皮膚損傷。這是非約束性的安全防護策略，敘述適當。

(B) 評估原因排除可能引發譫妄的因素 ✅ 評估與排除譫妄的可逆原因是首要步驟。臨終譫妄常見的可逆因素包括：疼痛未獲控制、膀胱脹滿(尿滯留)、便秘/糞便嵌塞、藥物副作用（如類鴉片藥物、抗膽鹼藥物）、感染、代謝異常（如高血鈣、低血鈉）、缺氧等。約有 30-50% 的譫妄是可逆的，因此評估原因非常重要，敘述適當。

(C) 約束病人四肢，避免跌落 ❌ 四肢約束(physical restraint)是最不適當的處置。實證研究顯示，身體約束不僅無法有效提升病人安全，反而會：

• 加重譫妄與躁動的程度
• 增加壓瘡(pressure injury)、失禁、跌倒的風險
• 導致病人產生恐懼、噩夢、創傷後壓力症狀(PTSD symptoms)
• 造成尊嚴受損與脆弱感
• 延長住院時間、增加精神藥物使用量

對於癌症末期的瀕死病人而言，四肢約束更是違反安寧照護

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