關於出院計畫的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

出院計畫(discharge planning)的定義、啟動時機、執行方式與核心原則。出院計畫應於入院時即開始，以病人為中心，由跨專業團隊與病人及家屬共同擬定，目的在確保出院後照護的連續性。

選項分析

(A) 病人處於疾病或治療的恢復期時開始進行計劃 錯誤。出院計畫應於入院時即開始（discharge planning begins at admission），而非等到恢復期才啟動。美國醫療研究與品質局(AHRQ)明確指出：「Discharge planning begins at the time of admission」，越早啟動越能充分評估病人出院後的需求，安排適當資源與轉介服務。

(B) 計畫內容是提供病人出院後之生理照護需求的技能 錯誤。出院計畫的內容不僅限於生理照護技能，而是涵蓋生理、心理、社會、經濟等多面向的持續性照護需求，包括居家環境評估、社區資源轉介、經濟支持、心理調適等。僅關注生理層面過於狹隘。

(C) 是由醫療照護專業團隊共同自擬計畫 錯誤。出院計畫雖由跨專業團隊協調執行，但並非由團隊「自擬」。出院計畫必須納入病人與家屬的參與，根據病人的個別需求、偏好與目標共同擬定，而非由專業人員單方面決定。

(D) 是以病人為中心，提供居家及轉介照護機構的需求 正確。出院計畫的核

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