106年:護理內外護理(2)

有關橫膈裂孔疝氣之敘述,下列何者錯誤?

A男性及瘦弱者較容易出現
B胃由橫膈的食道裂孔處向上疝脫至縱膈腔
C進餐後會心口灼熱感
D容易造成胃部內容物之氣體逆流

詳細解析

本題觀念:

橫膈裂孔疝氣(hiatal hernia)是指胃的一部分經由橫膈膜(diaphragm)的食道裂孔處向上疝脫進入胸腔。本題考核對橫膈裂孔疝氣好發族群與臨床表現的辨識。

選項分析

(A) 男性及瘦弱者較容易出現 ❌ 錯誤。橫膈裂孔疝氣的好發族群恰好相反:

  • 性別女性發生率較高(女性約 12.7%,男性約 7.0%),可能與懷孕期間腹內壓升高有關
  • 體型肥胖者(非瘦弱者)為高危險群,因腹內壓增加促使胃向上疝脫。研究顯示 BMI 增加與裂孔疝氣發生率呈正相關(OR 1.93)
  • 年齡:年長者因橫膈膜肌肉鬆弛、結締組織退化而好發,50 歲以上約 55~60% 有裂孔疝氣

(B) 胃由橫膈的食道裂孔處向上疝脫至縱膈腔 ✅ 正確。橫膈裂孔疝氣的定義即是胃(或其他腹腔臟器)經由橫膈膜的食道裂孔(esophageal hiatus)向上突入胸腔的縱膈腔(mediastinum)。可分為滑動型(sliding type, Type I)與旁食道型(paraesophageal type, Type II-IV)。

(C) 進餐後會心口灼熱感 ✅ 正確。進食後胃酸逆流(gastroesophageal reflux)是裂孔疝氣最常見的症狀,表現為心口灼熱感(heartburn)。進餐後胃容積增

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