106年:護理內外護理(2)

有關全喉切除術後病人護理措施之敘述,下列何者錯誤?

A採半坐臥,以減輕傷口腫脹
B坐起時,以手支托後頸
C排氣後,即可拔除鼻胃管
D增加飲食的色味,以彌補嗅覺的減弱

詳細解析

本題觀念:

全喉切除術(total laryngectomy)後的護理措施涉及傷口照護、營養支持、氣道管理與感覺功能變化。本題為反向題,詢問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 採半坐臥,以減輕傷口腫脹 ✅ 正確。全喉切除術後採半坐臥姿勢(床頭抬高 30-45 度),可利用重力促進頸部靜脈回流,減輕手術部位水腫與腫脹,同時有助於呼吸道通暢及傷口引流。

(B) 坐起時,以手支托後頸 ✅ 正確。全喉切除術涉及頸部廣泛手術,術後頸部結構較為脆弱。坐起或改變姿勢時,以手支托後頸可減少頸部肌肉的牽拉與傷口張力,降低不適感並保護手術區域,避免縫合處裂開。

(C) 排氣後,即可拔除鼻胃管 ❌ 此為錯誤敘述。全喉切除術後鼻胃管(nasogastric tube, NG tube)的拔除不是以排氣為標準。術後鼻胃管的主要功能是提供管灌營養,因為:

  • 術後咽喉部位需要時間癒合(通常至少 7-10 天)
  • 過早經口進食可能導致咽皮瘻管(pharyngocutaneous fistula)形成
  • 需經吞嚥評估確認無滲漏後才可開始經口進食

鼻胃管的拔除時機取決於:傷口癒合狀況、吞嚥功能評估結果、以及是否能經口攝取足夠營養。一般腹部手術才是以排氣作為恢復進食的指標。

(D) 增加飲食的色味,以彌補嗅覺的減弱 ✅ 正確。全喉切除術後,

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