106年:護理內外護理(2)

有關瀕死病人照護的敘述,下列何者錯誤?

A處理便秘問題,以舒適為主,不考慮插肛管
B疼痛處理,以舒適為原則,不考慮藥物成癮
C四肢冰冷時,應保暖,必要時使用熱水袋或電毯
D出現嘎嘎音(death rattle )時,應抽痰,以維持舒適

詳細解析

本題觀念:

本題考瀕死(dying)病人的安寧護理(palliative/end-of-life care),重點在於「舒適為導向」的護理哲學,以及針對瀕死症狀(便秘、疼痛、四肢冰冷、嘎嘎音)的正確處置原則。

選項分析

(A) 處理便秘問題,以舒適為主,不考慮插肛管 ✅ 正確陳述。瀕死階段的目標是舒適(comfort),排便的促進以緩和症狀為目的,可使用栓劑、溫熱腹部按摩等方式,通常不必要用肛管(rectal tube)這類侵入性措施。

(B) 疼痛處理,以舒適為原則,不考慮藥物成癮 ✅ 正確陳述。安寧緩和照護的疼痛控制原則:以充分止痛為優先,瀕死病人不需擔心 opioid 成癮(addiction)問題,按需給予或持續給予嗎啡(Morphine)等止痛藥,確保病人無痛。

(C) 四肢冰冷時,應保暖,必要時使用熱水袋或電毯 ✅ 正確陳述。瀕死時末梢循環(peripheral circulation)衰退,四肢冰冷(mottling and coolness of extremities)是正常現象。可使用毯子保暖維持舒適,避免低溫不適。使用熱水袋或電毯需注意避免燙傷,但保暖的護理方向是正確的。

(D) 出現嘎嘎音(death rattle)時,應抽痰,以維持舒適 ❌ 錯誤陳述(本題答案)

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