106年:護理內外護理(2)

有關血小板減少症臨床表徵之敘述,下列何者錯誤?

A血小板過低症是指血小板小於 100,000/mm3
B血小板大於 30,000/mm3,沒有嚴重的出血,通常不需要治療
C可能會有顱內壓上升、頭痛、意識改變等中樞神經系統異常症狀
D黏膜或皮膚不容易出現紫斑或瘀斑

詳細解析

本題觀念:

血小板減少症(thrombocytopenia)的定義、臨床表徵及處置原則,是血液疾病護理的重點考題。本題為反向題(問「何者錯誤」),需辨識不正確的敘述。

選項分析

(A) 血小板過低症是指血小板小於 100,000/mm³ ✅ 正確陳述。一般實驗室定義血小板減少症為血小板計數低於 150,000/μL150,000/\mu\text{L},但臨床及護理考試中,100,000/mm3100,000/\text{mm}^3 是常用的具臨床意義閾值。美國血液學會(ASH)對免疫性血小板減少症(immune thrombocytopenia, ITP)的診斷定義即為血小板 < 100,000/μL100,000/\mu\text{L},此選項表述符合考試及臨床常見定義。

(B) 血小板大於 30,000/mm³,沒有嚴重的出血,通常不需要治療 ✅ 正確陳述。血小板計數 > 30,000/mm330,000/\text{mm}^3 且無活動性出血或高風險因子時,通常採觀察等待(watchful waiting)策略,不需積極治療。一般治療介入閾值為血小板 < 10,00020,000/mm310,000-20,000/\text{mm}^3,或合併有出血症狀時才開始治療。

(C) 可能會有顱內壓上升、頭痛、意識改變等中樞神經系統異常症狀 ✅ 正確陳述。嚴重血小板減少(尤其血小板 < $10,000-20,000/\text

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