106年:護理內外護理(2)

有關急性瀰慢性血管內凝血病人之實驗室檢查結果,下列何者錯誤?

A血小板減少
B凝血酶原時間(PT)及活化部分凝血活酶時間(aPTT)延長
C纖維蛋白原(fibrinogen )濃度上升
D纖維蛋白分解物(FDP )濃度增加

詳細解析

本題觀念:

急性瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)是一種系統性凝血活化異常,導致微血栓廣泛形成、凝血因子及血小板大量消耗,最終引發出血傾向。本題考的是 DIC 典型的實驗室檢查結果,屬於反向題,要找出錯誤的描述。

選項分析

(A)血小板減少 — 正確描述。DIC 過程中血小板被大量消耗於微血栓形成,導致血小板數量(platelet count)下降,出現血小板低下症(thrombocytopenia)。血小板減少為 DIC 最常見的實驗室異常,出現率高達 98%。

(B)凝血酶原時間(PT)及活化部分凝血活酶時間(aPTT)延長 — 正確描述。DIC 使內外凝血路徑的凝血因子(包括 Factor V、Factor VIII、fibrinogen)大量消耗,導致 PT 和 aPTT 均延長。

(C)纖維蛋白原(fibrinogen)濃度上升此為錯誤描述,故為本題答案。在典型急性、失代償性 DIC 中,fibrinogen 因持續被消耗而下降,呈現低纖維蛋白原血症(hypofibrinogenemia)。雖然 fibrinogen 本身是正向急性期反應蛋白(acute phase reac

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