106年:護理內外護理(2)

下列那位燒傷病人最容易發生腔室症候群?

A25歲右上肢有環形燒傷(circumferential burns )病人
B7歲左右耳燒傷病人
C55歲頸部電燒傷病人
D15歲右足化學燒傷病人

詳細解析

本題觀念:

腔室症候群(compartment syndrome)是指封閉筋膜間隔室(fascial compartment)內壓力升高,壓迫血管和神經,導致組織缺血壞死的緊急狀況。**環形燒傷(circumferential burns)**是燒傷病人發生腔室症候群的最重要危險因子,因為環狀焦痂(eschar)無彈性,加上燒傷後組織水腫,導致間隔室壓力急劇上升。

選項分析

(A) 25歲右上肢有環形燒傷(circumferential burns)病人此為正確答案,最容易發生腔室症候群。

  • 環形燒傷(全圓周燒傷)在肢體形成一圈無彈性的環狀焦痂,如同止血帶(tourniquet)般束縛肢體
  • 燒傷後大量液體復甦造成組織水腫,但焦痂不能膨脹,導致間隔室內壓力持續升高
  • 肢體環形燒傷是腔室症候群最直接、最高危的情境,是所有選項中最符合的答案

(B) 7歲左右耳燒傷病人 — 耳朵是外露的軟骨結構,無封閉性筋膜間隔室,不易發生腔室症候群;主要併發症為軟骨炎(chondritis)。

(C) 55歲頸部電燒傷病人 — 電燒傷確實是腔室症候群的危險因子(尤其是高壓電傷及四肢時),但頸部電燒傷的主要風險為氣道水腫,腔室症候群發生率遠低於肢體環形燒傷。

(D) *15歲右足化學燒傷病人

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