有關慢性肺疾病病人出現早期呼吸衰竭之徵象，下列何者正確？

本題觀念：

本題考核慢性肺疾病（chronic lung disease，如慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease, COPD）病人出現**早期呼吸衰竭（early respiratory failure）**的臨床徵象。早期識別非常重要，因此時尚有干預機會；晚期才處理往往措施不及。

選項分析

(A) 低血壓及呼吸有哮鳴音（wheezing） 低血壓是晚期呼吸衰竭或合併敗血症的表現，哮鳴音雖見於 COPD，但這一組合並非早期呼吸衰竭的特異性徵象。低血壓代表循環已失代償，屬晚期表現。

(B) 呼吸困難及心跳過慢（bradycardia） 早期呼吸衰竭時，身體代償機制反而會引起**心跳過速（tachycardia）**而非心跳過慢。心跳過慢是嚴重低血壓或心臟傳導異常的表現，不是呼吸衰竭早期的特徵。

(C) 焦躁不安及意識混亂（restlessness and confusion） ✅ 正確答案 大腦對缺氧和二氧化碳積聚（高碳酸血症 hypercapnia）最為敏感。早期呼吸衰竭時：

• 低血氧（hypoxemia） → 腦組織供氧不足 → 焦躁不安、躁動
• 高碳酸血症（hypercapnia） → 血液 pH 下降 → 意識混亂、定向感障礙

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