106年:護理內外護理(2)

有關維持慢性阻塞性肺部疾病病人的氧合狀態,下列敘述何者正確?

APaO 2為80~100 mmHg
BPaO 2為50~65 mmHg
CSaO 2為100%
DSaO 2為60%

詳細解析

本題觀念:

慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)病人長期處於慢性缺氧與高碳酸血症狀態,其呼吸驅動(respiratory drive)主要依賴低氧刺激(hypoxic drive)而非正常人的高 CO2\text{CO}_2 刺激。給氧治療時,若 PaO2\text{PaO}_2 過高,會抑制低氧驅動,導致通氣量下降、PaCO2\text{PaCO}_2 上升,加重呼吸性酸中毒。因此 COPD 病人的給氧目標與一般病人不同,需維持在較低範圍。

選項分析

(A) PaO₂ 為 80~100 mmHg 錯誤。此為正常健康成人的 PaO2\text{PaO}_2 參考值,不適用於 COPD 病人。若 COPD 病人 PaO2\text{PaO}_2 維持在此範圍,表示給氧過量,會抑制低氧驅動,增加 CO2\text{CO}_2 滯留風險。

(B) PaO₂ 為 50~65 mmHg 正確。COPD 病人的給氧目標是維持 PaO2\text{PaO}_2 在 50~65 mmHg(對應 SaO2\text{SaO}_2 約 88~92%),在不抑制低氧驅動的前提下保持足夠氧合。

(C) SaO₂ 為 100% 錯誤。SaO2\text{SaO}_2 100% 代表給氧過量,對 COPD 病人有害,會導致高碳

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