有關造成高血鉀症發生之原因， 下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查造成高血鉀症(hyperkalemia，血鉀 >5.0 mEq/L)的病因機制，為反向題（問「何者錯誤」）。高血鉀的原因可分為：(1) 鉀由細胞內移出（transcellular shift）、(2) 腎臟排鉀減少、(3) 外源性鉀過量攝取。

選項分析

(A) 胰島素分泌過多 ❌（此選項描述錯誤，為本題答案） 胰島素(insulin)會活化細胞膜上的 Na-K-ATPase，促進鉀離子進入細胞內，因此胰島素分泌過多（或外源性胰島素注射）會使血鉀下降，造成低血鉀症(hypokalemia)，而非高血鉀症。相反地，胰島素缺乏（如糖尿病酮酸中毒）才是造成高血鉀症的原因之一。

(B) 溶血 ✅（正確原因） 紅血球細胞內鉀離子濃度極高（約 150 mEq/L）。溶血(hemolysis)時，大量紅血球破裂，細胞內鉀離子釋放至血液中，導致血清鉀離子濃度急劇上升，引發高血鉀症。此為高血鉀症的重要病因，描述正確。

(C) 組織嚴重感染 ✅（正確原因） 嚴重感染（sepsis）時，組織大量破壞（細胞崩解）、發炎反應導致細胞膜通透性改變，使細胞內鉀大量釋出；此外感染相關的代謝性酸中毒也會促使鉀由細胞內移至細胞外，兩者均可導致高血鉀症。此為正確原因。

(D) 代謝性酸中毒 ✅（正確原因） 代謝性酸中毒(m

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