有關抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH ）之敘述，下列何者正確?

本題觀念：

本題考抗利尿激素分泌不當症候群(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADH)的病理機轉、臨床表現及處置。SIADH 的核心是 ADH 過度分泌 → 腎臟水分滯留 → 血液低滲透壓（低張）＋體液容積擴大 → 稀釋性低血鈉(dilutional hyponatremia)。此題考正向題，問何者「正確」。

選項分析

(A) 體液容積擴大、體液高張、尿比重降低，而出現水中毒症狀 ❌ 半對半錯。體液容積擴大正確，但「體液高張」和「尿比重降低」皆錯誤。SIADH 的特徵是：

• 血液低滲透壓（低張）（< 280 mOsm/kg）→ 稀釋性低血鈉
• 尿液高張（尿比重 > 1.020，尿液濃縮）→ 腎臟仍持續濃縮尿液但水分無法排出 因此此選項錯誤。

(B) 補充高張氯化鈉溶液，以矯正低血鈉症狀 ✅（答案） 對於嚴重或有症狀的低血鈉，標準治療是給予高張食鹽水（3% NaCl，滲透壓 513 mOsm/kg）以補充血鈉。特別注意：

• 矯正速率不可過快：< 8 mEq/L / 24 小時，避免引起滲透性脫髓鞘症候群(osmotic demyelination syndrome)
• 等張食鹽水（0.9% NaCl）在 SIADH 中無效，甚至可能加重低

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