106年:護理內外護理(2)
高先生 78歲,因反應變遲緩而送至急診,檢查發現體溫 39℃、脈搏 122次/分鐘、呼吸 30次/分鐘、血壓 90/60 mmHg 、血氧飽和度為 93%、GCS評估結果為 E2V3M5、白血球 15,000/μL。依據目前之觀察與檢查數據,以臺灣急診檢傷急迫度分級量表( TTAS)判斷病人級數,下列何者正確?
A第一級
B第二級
C第三級
D第四級
詳細解析
本題觀念:
本題考臺灣急診檢傷急迫度分級量表(Taiwan Triage and Acuity Scale, TTAS)的應用。TTAS 是五級制系統:一級(復甦急救)、二級(危急)、三級(緊急)、四級(次緊急)、五級(非緊急)。本題病人高先生78歲,臨床表現需依據生命徵象、意識狀態及整體臨床狀況綜合判斷級數。
臨床資料:
- 體溫 39℃(發燒)
- 脈搏 122 次/分(心跳過速)
- 呼吸 30 次/分(呼吸過速)
- 血壓 90/60 mmHg(低血壓)
- 血氧飽和度 93%(偏低)
- GCS:E2V3M5 = 10分(意識受損)
- 白血球 15,000/μL(白血球增多)
選項分析
(A) 第一級 ❌ 第一級(Level I,復甦急救)為需要立即生命救治的情況,如心跳停止、呼吸停止、嚴重昏迷(GCS ≤ 8)、收縮壓 < 80 mmHg 且有生命威脅等。本案血壓 90/60 mmHg 低但非危急至需立刻復甦,GCS 10 分未達深昏迷標準,暫不符第一級。
(B) 第二級 ✅(答案) 第二級(Level II,危急)適用於有潛在生命危險、需在 10–15 分鐘內處置的情況。本案符合多項第二級指標:
- 血壓 90/60 mmHg → 低血壓(收縮壓 < 100 mmHg)
- 脈搏 122 次/分 → 心跳過速(> 10
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析