承上題【高先生 78歲，因反應變遲緩而送至急診，檢查發現體溫 39℃、脈搏 122次／分鐘、呼吸 30次／分鐘、血壓 90/60 mmHg 、血氧飽和度為 93%、GCS評估結果為 E2V3M5、白血球 15,000/μL。依據目前之觀察與檢查數據，以臺灣急診檢傷急迫度分級量表（ TTAS）判斷病人級數，下列何者正確？】，依據目前之觀察與檢查數據判讀結果，下列處置何者錯誤？

本題觀念：

本題承上題（高先生，78歲，體溫 39℃、脈搏 122/分、呼吸 30/分、血壓 90/60 mmHg、血氧飽和度 93%、GCS E2V3M5、WBC 15,000/μL），考敗血症(sepsis)或敗血性休克(septic shock)的初步處置。此題為反向題，問何者「錯誤」。

依臨床指引，疑似敗血症的初期處置（Hour-1 Bundle）包含：

1. 抽取血液培養
2. 給予廣效抗生素
3. 靜脈輸液補充（乳酸林格氏液或生理食鹽水 30 mL/kg）
4. 使用血管加壓劑（若輸液後血壓仍低）
5. 測量乳酸值

選項分析

(A) 應進行細菌培養以確認是否為敗血症 ✅ 依敗血症治療指引（Surviving Sepsis Campaign），應在給予抗生素之前立即抽取至少 2 套血液培養（血液、痰液、尿液依感染部位而定），以確認致病菌並調整抗生素，此敘述正確。

(B) 確認健康問題為周邊組織灌流失效 ✅ 本案血壓 90/60 mmHg（低血壓）、脈搏快（心跳過速）、呼吸快、意識改變，符合組織灌流不足(inadequate peripheral tissue perfusion)的表現，護理診斷確認為周邊組織灌流失效是正確的，此敘述正確。

(C) 立即建立靜脈輸液管路，依據醫囑補充體液 ✅ 敗血性休克初期處置的核心

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