承上題【承上題【高先生 78歲，因反應變遲緩而送至急診，檢查發現體溫 39℃、脈搏 122次／分鐘、呼吸 30次／分鐘、血壓 90/60 mmHg 、血氧飽和度為 93%、GCS評估結果為 E2V3M5、白血球 15,000/μL。依據目前之觀察與檢查數據，以臺灣急診檢傷急迫度分級量表（ TTAS）判斷病人級數，下列何者正確？】，依據目前之觀察與檢查數據判讀結果，下列處置何者錯誤？】，入急診室後即給予留置導尿管， 6小時後，尿液檢查結果顯示細菌感染，測量生命徵象：體溫 38.5℃、心跳 130次／分鐘、呼吸 35次／分鐘、血壓為 55/30 mmHg ，無尿。下列何者為病人最可能之診斷？

本題觀念：

本題考核敗血性休克（septic shock）的診斷標準，以 2017 年臺灣考試當時適用的舊版定義（Sepsis-1/2，即 ACCP/SCCM 1991/2001 共識）為主要判斷依據。題目描述病人原有細菌感染，現出現嚴重生命徵象惡化：血壓 55/30 mmHg、心跳 130 次/分、呼吸 35 次/分、體溫 38.5℃，且無尿（anuria），需判斷最可能的診斷。

選項分析

(A) 全身性炎性反應症候群（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）
✅ SIRS 的定義需符合以下 ≥2 項：體溫 >38℃ 或 <36℃、心跳 >90 次/分、呼吸 >20 次/分或 $\text{PaCO}_2$ < 32 mmHg、白血球 >12,000 或 <4,000/$\mu$L 或幼稚細胞 >10%。此病人符合 SIRS，但此診斷層級最輕，不能完整涵蓋目前病情嚴重程度，故此選項描述不完整為錯誤選項（不是最可能的診斷）。

(B) 敗血症（sepsis）
✅ 舊版定義：SIRS + 確認或疑似感染源 = 敗血症。病人確有細菌感染，但敗血症層級不足以解釋目前出現低血壓（55/30 mmHg）和無尿的病情，故此選項亦不是最精確診斷。

(C) 嚴重敗血症（severe se

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