106年:護理內外護理(2)

有關一氧化碳中毒之敘述,下列何者錯誤?

A一氧化碳與血紅素的親和力高過氧氣與血紅素的 20倍
B當血中 COHb >10%時,病人會出現中毒症狀
C一氧化碳的半衰期在高壓氧治療中,會縮短至 30分鐘
D當血中 COHb>60%時,病人會昏迷甚至死亡

詳細解析

本題觀念:

本題考核一氧化碳(carbon monoxide, CO)中毒的病理生理機制、碳氧血紅素(carboxyhemoglobin, COHb)濃度與症狀的關聯,以及高壓氧治療(hyperbaric oxygen therapy, HBO)對 CO 半衰期的影響。此題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 一氧化碳與血紅素的親和力高過氧氣與血紅素的 20 倍 ❌(此為錯誤敘述,正確答案
CO 與血紅素(hemoglobin, Hb)的親和力約為氧氣的 200~240 倍(多數教科書及 StatPearls 記載為 240 倍),並非 20 倍。此選項低估了 CO 的危險性,為本題錯誤選項。

(B) 當血中 COHb >10% 時,病人會出現中毒症狀
✅ 一般非吸菸者的正常 COHb < 3%,吸菸者可接近 10%。當 COHb 超過 10%(部分文獻以 15% 為臨床症狀始現閾值),病人開始出現頭痛、頭暈、噁心等輕度症狀。此敘述與教科書相符,屬正確陳述。

(C) 一氧化碳的半衰期在高壓氧治療中,會縮短至 30 分鐘
✅ CO 的半衰期:

  • 室內空氣(21% O2\text{O}_2,1 atm):約 320 分鐘
  • 100% O2\text{O}_2,1 atm(面罩給氧):縮短至約

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