106年:護理內外護理(2)

有關照顧漢生病病人之護理目標,下列何者錯誤?

A保持病人皮膚完整性,減少皮膚病兆的進展
B病人皮膚病兆無感染情形
C病人獲得並維持免於疼痛的狀態
D病人接受身體的改變並有正向的自我概念

詳細解析

本題觀念:

本題考核漢生病(Hansen's disease,即痲瘋病/leprosy)的護理目標設定。漢生病由痲瘋桿菌(Mycobacterium leprae)引起,主要侵犯皮膚與周邊神經(peripheral nerves),導致特徵性的感覺喪失(anesthesia),而非疼痛。此題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 保持病人皮膚完整性,減少皮膚病兆的進展
✅ 漢生病的皮膚病兆包括色素減退斑、紅色結節、皮膚增厚等,護理目標包括維護皮膚完整性、預防繼發性感染及潰瘍形成。此護理目標正確。

(B) 病人皮膚病兆無感染情形
✅ 由於漢生病病人因神經損傷造成感覺喪失,對傷口、燙傷、磨擦等無感,極易發生繼發性細菌感染而不自知。護理目標中確保「皮膚病兆無感染」是非常重要且合理的目標。

(C) 病人獲得並維持免於疼痛的狀態 ❌(此為錯誤陳述,正確答案
漢生病最典型的神經症狀是感覺喪失(loss of sensation/anesthesia),而非疼痛。痲瘋桿菌侵犯周邊神經,造成感覺神經、運動神經及自律神經的損傷,主要表現為:

  • 感覺消失(麻木、對疼痛/溫度/觸覺無感覺)
  • 肌肉萎縮、爪形手、垂足
  • 自律神經受損(無汗症)

因此,「免於疼痛」並不是漢生病護理的核心目標——事實上疼痛

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