李女士懷孕 34週，已破水 10小時，目前子宮頸擴張 3公分，下列何者為首要的感染監測計畫？

本題觀念：

本題情境為早產性胎膜早破（preterm premature rupture of membranes, PPROM），孕 34 週、破水 10 小時，子宮頸擴張 3 公分。PPROM 最嚴重的併發症之一是絨毛膜羊膜炎（chorioamnionitis），感染監測的首要指標為體溫升高（發燒）。

選項分析

(A) 給予催產素 錯誤。催產素（oxytocin）為誘發或加強宮縮的藥物，屬於治療措施而非感染「監測」計畫。此選項偏離題目的「感染監測」重點。

(B) 增加陰道內診頻率 錯誤，且為禁忌。PPROM 處置原則中，應盡量減少陰道內診（vaginal examination）次數，因為每次內診都會將陰道菌叢帶入，增加上行感染（ascending infection）→ chorioamnionitis 的風險。增加陰道內診頻率反而會加重感染風險。

(C) 注意體溫變化 正確。體溫是偵測 chorioamnionitis 最早、最敏感的臨床指標。根據 ACOG 指引，母體體溫 ≥ 38.0°C 合併其他臨床表現，或 ≥ 39.0°C 即可診斷羊膜內感染（intraamniotic infection）。PPROM 護理準則明確要求定期（至少每日、必要時每 4–8 小時）量測體溫。

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