有關陰道生產後痔瘡的評估與護理指導，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查陰道生產後**痔瘡（hemorrhoids）**的正確評估方式與護理指導，需從四個選項中選出正確的陳述。

痔瘡（hemorrhoids）是指肛門直腸靜脈叢的異常擴張，產後發生率高，主因包括：妊娠期黃體素（progesterone）使血管壁鬆弛、第二產程用力、便秘等。

選項分析

(A) 採半坐臥式視診以利評估 此選項錯誤。評估痔瘡應採側臥位（left lateral position / Sims' position）或膝胸位（knee-chest position），以利暴露肛門周圍，進行視診與觸診。半坐臥式（semi-Fowler's position）不利於肛門部位的暴露與評估。

(B) 第二產程用力不當易使痔瘡變大 ✓ 正確答案 第二產程（second stage of labor）中，產婦用力（pushing）時腹壓急劇上升，骨盆靜脈血液回流受阻，導致肛門直腸靜脈叢充血擴張，形成或加重痔瘡。特別是採閉氣用力（Valsalva maneuver）時，腹內壓驟升，對痔瘡的影響更為顯著。研究顯示第二產程用力超過 20 分鐘者，痔瘡發生率明顯增加。

(C) 減少飲食攝取量以減少排便不適 此選項錯誤。正確做法與此相反：應增加纖維攝取（蔬菜、水果、全穀類）並增加水分攝取，以軟化糞

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