106年:護理產兒護理(2)

有關新生兒出生時的皮膚狀況,下列何者代表潛在性異常?

A視診皮膚略帶粉紅色
B皮膚完整無破損
C臉部偏黃,疑似黃疸
D手腳肢端發紺

詳細解析

本題觀念:

新生兒出生後的皮膚評估是護理師必須掌握的基本技能。正常的新生兒皮膚表現包括:略帶粉紅色(充氧血液流灌良好)、皮膚完整無破損、以及手腳末端發紺(肢端發紺,acrocyanosis)。其中,臉部出現黃疸(icterus)是異常徵象,尤其是出生後 24 小時內即出現的黃疸,高度懷疑病理性(pathologic)黃疸,需立即評估。

選項分析

(A) 視診皮膚略帶粉紅色 正常表現。粉紅色代表皮膚血流良好、氧合充足,是健康新生兒的典型外觀。

(B) 皮膚完整無破損 正常表現。出生時皮膚完整是健康指標,無破損代表無感染入口。

(C) 臉部偏黃,疑似黃疸 潛在性異常。 新生兒黃疸的進展有頭尾方向(cephalocaudal progression)規律:臉部先出現黃染(對應血清膽紅素約 4-8 mg/dL),若黃疸在出生後 24 小時內出現(early-onset jaundice)則幾乎可確定為病理性,常見原因包括溶血疾病(ABO 血型不合、Rh 不相容)、感染或遺傳代謝疾病。臉部出現黃疸需要立刻評估血清膽紅素濃度。

(D) 手腳肢端發紺 正常生理現象(acrocyanosis)。 新生兒出生後因周邊血管阻力增加,血液優先灌注重要器官(肺、腎、腦),手腳末梢血流相對減少,導致肢端呈藍紫色,稱為肢端發紺(a

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