106年:護理產兒護理(2)
凱凱, 2歲,罹患法洛氏四重畸形( Tetralogy of Fallot, TOF ),常出現有缺氧發作( blue spells ),有關缺氧發作的護理措施,下列何者錯誤?
A將病童擺曲膝蹲姿
B依醫囑給予氧氣
C依醫囑給予 Morphine
D依醫囑給予濃縮紅血球
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本題觀念:
法洛氏四重畸形(Tetralogy of Fallot, TOF)是最常見的發紺型先天性心臟病(cyanotic congenital heart disease),四大解剖缺陷為:①肺動脈狹窄(pulmonary stenosis)、②心室中隔缺損(ventricular septal defect, VSD)、③主動脈跨越(overriding aorta)、④右心室肥大(right ventricular hypertrophy)。**缺氧發作(hypercyanotic spell / tet spell)**是 TOF 的急性危機,因右心室出口阻力驟增、右至左分流(right-to-left shunt)增加,導致肺部血流驟減、全身嚴重缺氧。
本題為反向題(問「何者錯誤」),正確護理措施用 ✅ 標記,錯誤措施(=答案)用 ❌ 標記。
選項分析
(A) 將病童擺曲膝蹲姿 ✅ 正確護理措施 — 膝胸臥位(knee-chest position)可壓迫股動脈、增加全身血管阻力(systemic vascular resistance, SVR),SVR 上升可減少右至左分流,促使更多血液流向肺循環。這是 tet spell 最基本、最立即的處置。
(B) 依醫囑給予氧氣 ✅ 正確護理措施 — 給予高流量氧
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