106年:護理產兒護理(2)
小花, 12歲,診斷為急性腎絲球腎炎( acute glomerulonephritis ),有關其護理措施,下列敘述何者正確?
A每日測量腹圍
B鼓勵下床活動
C採取高鉀飲食
D密切監測血壓
詳細解析
本題觀念:
急性腎絲球腎炎(acute glomerulonephritis, AGN)病童的護理重點,包括血壓監測、活動限制、液體與電解質管理,以及飲食調整。
選項分析
(A) 每日測量腹圍 腹圍測量用於評估腹水(ascites),常見於肝硬化或腎病症候群(nephrotic syndrome)。急性腎絲球腎炎的水腫主要表現為全身性水腫(尤其是眼瞼、臉部)及體重增加,正確做法是每日測量體重(同一時間、同一磅秤)及監測輸出入量(intake & output),而非腹圍。此選項錯誤。
(B) 鼓勵下床活動 急性期應維持臥床休息(bed rest),直到急性症狀(肉眼血尿、高血壓、水腫)消退。活動會增加腎臟代謝負擔並可能加劇高血壓,不應在急性期鼓勵活動。此選項錯誤。
(C) 採取高鉀飲食 急性腎絲球腎炎因腎絲球過濾率下降,鉀離子排除能力受損,可能出現高血鉀症(hyperkalemia),故應採低鉀飲食,而非高鉀飲食。此外,急性期還需限制鈉(減少水腫)和蛋白質(減少氮血症)。此選項錯誤。
(D) 密切監測血壓 ✅ 急性腎絲球腎炎病童因腎絲球發炎導致液體滯留與腎素-血管收縮素系統活化,高血壓(hypertension)是主要且危急的合併症。血壓每4小時監測一次(若舒張壓 >
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