106年:護理產兒護理(2)

有關嬰幼兒隱睪症之治療,下列護理指導何者正確?

A兩歲以內不用處理,觀察其是否自動下降至陰囊中
B依醫囑給予生長激素,直到睪丸下降為止
C為促進血液循環,術後傷口宜天天換藥且鼓勵活動
D手術部位腫脹時,宜給予冰敷,以減輕疼痛

詳細解析

本題觀念:

嬰幼兒隱睪症(cryptorchidism)的治療時機與術後護理,包括手術時間建議、使用的藥物類型,以及術後傷口照護原則。

選項分析

(A) 兩歲以內不用處理,觀察其是否自動下降至陰囊中 若睪丸在6個月大時尚未自然下降,自然下降的可能性極低。目前建議手術時機為6至18個月大(美國泌尿科醫學會 AUA 指引建議在12–18個月完成),不應等至2歲。延誤治療會增加睪丸癌(testicular cancer)和不育(infertility)的風險。此選項錯誤

(B) 依醫囑給予生長激素,直到睪丸下降為止 治療隱睪症的藥物是人類絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)或促性腺激素釋放激素(GnRH),而非生長激素(growth hormone)。但藥物治療成功率不高,手術(睪丸固定術,orchiopexy)仍是主要治療方式。此選項錯誤

(C) 為促進血液循環,術後傷口宜天天換藥且鼓勵活動 術後護理要求限制活動,應避免跨騎玩具(straddle toys)和激烈活動1–2週,以防傷口受壓或縫線脫落。此外,手術使用可吸收縫線(absorbable sutures),不需每天換藥,且頻繁換藥反而增加感染風險。此選項錯誤

(D)

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