陳小弟，出生 3星期，餵食後經常發生噴射狀嘔吐，嘔吐物呈酸性、內含未消化的胃內容物與血絲、黏液分泌物，但不含膽汁，視診可見由左至右橫過上腹區的胃蠕動波，在右上腹可摸到橄欖狀腫塊，以上現象為下列何種疾病的臨床表徵？

本題觀念：

嬰兒幽門狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis, IHPS）是新生兒常見的消化道梗阻性疾病，由幽門肌肉異常肥厚造成胃出口阻塞，需與其他先天性消化道異常鑑別診斷。

選項分析

(A) 巨結腸症（megacolon） 巨結腸症（又稱 Hirschsprung disease）係因腸壁缺乏神經節細胞（aganglionosis）導致遠端大腸功能性梗阻，典型表現為頑固性便秘、腹脹、胎便排出延遲（正常新生兒 24 小時內排出胎便，Hirschsprung disease 往往延遲）。嘔吐為非特異性，絕無橄欖狀腫塊，不符合本題描述。

(B) 幽門狹窄（pyloric stenosis） ✅ 正確答案 典型三聯徵：

1. 噴射狀、非膽汁性嘔吐（projectile non-bilious vomiting）：幽門梗阻位置在幽門（胃出口），梗阻在十二指腸懸肌上方，膽汁無法逆流，故嘔吐物不含膽汁，含未消化胃內容物。
2. 胃蠕動波（visible gastric peristaltic waves）：由左至右橫過上腹部，是幽門梗阻的特徵。
3. 橄欖狀腫塊（olive-shaped mass）：右上腹可觸及肥厚的幽門肌，約 1–2 cm 硬塊。 本題嬰兒出生 3 週，

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