張小妹， 4個月大，早產，罹患支氣管肺發育不良，近日又因支氣管肺炎再度求治，痰液黏稠，需每天給予四次胸腔物理治療，有關叩擊（ percussion ）及震顫（ vibration）執行應注意之事項，下列護理措施何者錯誤？

本題觀念：

胸腔物理治療（chest physiotherapy, CPT）的叩擊（percussion）與震顫（vibration）是清除氣道分泌物的重要技術，尤其適用於支氣管肺發育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）合併肺炎的嬰幼兒。本題考驗執行 CPT 時的正確順序、手法與禁忌症，為反向題，選出錯誤的措施。

選項分析

(A) 宜在姿位引流後進行叩擊及震顫，以有效去除分泌物 ✅ 正確陳述 胸腔物理治療的標準順序為：姿位引流（postural drainage）→ 叩擊（percussion）→ 震顫（vibration）→ 深呼吸或咳嗽排痰。姿位引流先利用重力將分泌物集中至較大的氣道，再以叩擊和震顫使黏附的分泌物鬆動，最後深呼吸或咳嗽排出，效果最佳。此選項正確。

(B) 手應弓成杯狀，手指併攏，腕部保持輕鬆 ✅ 正確陳述 叩擊手形標準：手掌弓成杯狀（cupped hand），手指和拇指併攏成空心狀，腕部放鬆以讓手部產生彈性節律性叩擊。空心手掌叩擊時會形成氣墊，產生的振動能有效鬆動氣道壁上的分泌物，且不傷皮膚。此選項正確。

(C) 每個部位至少叩擊 10～15分鐘，以使分泌物鬆動 ❌ 錯誤陳述（＝正確答案） 根據實證：每個部位的叩擊時間一般為 2–5 分鐘（部分指引建

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