106年:護理產兒護理(2)

羅妹妹, 12歲,診斷為脊柱側彎,下列護理措施及指導,何者正確?

A若側彎程度不嚴重,建議羅妹妹多游泳,以預防惡化
B每半年作電腦斷層檢查,以確定羅妹妹脊柱側彎的程度
C一旦使用支架矯正姿勢,除睡覺外,其他時間均須穿著
D因活動上有所限制,建議羅妹妹不要參加戶外郊遊活動

詳細解析

本題觀念:

脊柱側彎(scoliosis)是脊椎向側面彎曲的結構異常,青少年特發性脊柱側彎(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)最為常見。12 歲正值青春期生長高峰,是側彎進展風險最高的時期,護理重點包括:運動指導、支架治療(bracing)的正確使用,以及社會心理支持。

選項分析

(A) 若側彎程度不嚴重,建議羅妹妹多游泳,以預防惡化正確答案 游泳(swimming)是脊柱側彎的推薦運動之一。游泳為非負重(non-weight-bearing)的對稱性有氧運動,可強化核心肌群(core muscles)和脊旁肌(paraspinal muscles),提升脊椎穩定性,且對關節負擔小。對於輕度側彎(Cobb 角 10–25°),積極運動加強肌力是非手術治療的重要一環。此選項正確。

(B) 每半年作電腦斷層檢查,以確定羅妹妹脊柱側彎的程度 ❌ 錯誤 脊柱側彎的追蹤標準工具是**站立全脊椎 X 光(full spine standing X-ray)**測量 Cobb 角,而非電腦斷層(computed tomography, CT)。CT 的放射線劑量遠高於一般 X 光,對正在生長發育的兒童不宜作為常規追蹤工具。追蹤頻率依側彎程度與生長速度決定,通常 4–6 個月一次 X 光。此選項錯誤。

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