106年:護理產兒護理(2)

陳小妹, 9歲,在家附近騎單車意外跌倒,致左側腓骨骨折,在急診剛上完石膏固定,下列護理措施何者錯誤?

A不要使用烤燈或吹風機加速石膏快點乾燥
B石膏未乾燥前,為減輕疼痛,可以將小妹的患肢放低
C經常檢查左下肢的膚色和溫度,以評估是否壓迫到神經
D要衛教小妹及家長,返家後仍要依體能活動健側肢體

詳細解析

本題觀念:

小兒腓骨骨折(fibula fracture)上完石膏(casting)後的護理,重點在於:促進石膏乾燥、預防石膏壓迫傷害、維持良好循環,以及患肢的正確擺位。本題為反向題,選出錯誤的護理措施。

選項分析

(A) 不要使用烤燈或吹風機加速石膏快點乾燥 ✅ 正確陳述 傳統石膏(plaster of Paris)乾燥過程中若使用外部熱源(烤燈、吹風機),會造成石膏外乾內濕、受熱不均,外層快速硬化可能使水分積聚在石膏內形成蒸氣,造成皮膚燙傷。正確做法是讓石膏在室溫下自然乾燥(通常需 24–72 小時)。此選項正確。

(B) 石膏未乾燥前,為減輕疼痛,可以將小妹的患肢放低錯誤陳述(=正確答案) 石膏未乾燥前(及乾燥後),患肢應抬高(elevate),而非放低。正確做法是將患肢抬高至心臟水平以上,以促進靜脈和淋巴回流、減輕腫脹。腫脹會增加石膏內壓力,可能壓迫神經血管。放低患肢會加重腫脹,增加疼痛,甚至導致骨筋膜腔症候群(compartment syndrome)的風險。此選項為錯誤護理措施。

(C) 經常檢查左下肢的膚色和溫度,以評估是否壓迫到神經 ✅ 正確陳述 石膏固定後須定期評估「5P signs」(compartment syndrome 警徵):

  • Pain(疼痛

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