106年:護理精社護理(2)
一對剛結婚的新婚夫妻,開車旅遊,因車速太快與聯結車相撞,妻子當場死亡,先生經過急救後無大礙,醒來後獲知妻子死亡,不記得自己有開車載妻子出外旅遊這件事,有時顯得恍惚,忘記自己是誰。此種暫時將無法接受的痛苦和情感的意識與現實隔開,以避免痛苦之防衛機轉為:
A解離作用( dissociation )
B外射作用( projection )
C否定作用( denial)
D昇華作用( substitution )
詳細解析
本題觀念:
本題考的是**防衛機轉(defense mechanisms)**的識別,特別是「解離作用(dissociation)」的臨床特徵。當個體遭受極度心理創傷,無法承受巨大的痛苦和情感衝擊時,潛意識會啟動某些防衛機轉,將痛苦的意識與現實隔離開來,以保護自我不受摧毀性傷害。
選項分析
(A) 解離作用(dissociation) 解離是指個體將痛苦的思想、記憶、感受與現實意識「切斷」,使其無法進入意識層面。臨床表現包括失憶(amnesia)、失身分感(identity confusion)、恍惚狀態等。題目中先生「不記得有開車載妻子旅遊」(創傷性失憶)、「忘記自己是誰」(身分混亂)、「顯得恍惚」,完全符合解離作用的典型表現。此為正確答案。
(B) 外射作用(projection) 外射是指將自身內心無法接受的衝動、想法或情感,歸因到他人身上(如:「不是我討厭他,是他討厭我」)。本題個案並無將內在感受歸咎於外界他人,故不符合。
(C) 否定作用(denial) 否定是指拒絕承認外在現實的存在(如:喪親者不相信親人已死亡,堅持說「不可能!他還活著!」)。否定是對現實事件的直接否認,而非記憶缺失。先生獲知妻子死亡後出現失憶,而非拒絕相信妻子已死,重點在「記憶與現實的隔離」而非「否認事實的存在」,故不符合。
**(D) 昇華作用
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