陳女士因失眠問題而至精神科門診求治，醫師開立 Zolpidem （stilnox）10 mg睡前服用，臨床上有關Zolpidem 之敘述，下列何者正確？①抗焦慮作用高 ②日間思睡及暈眩 ③肌肉鬆弛作用低 ④第四級管制藥

本題觀念：

本題考的是Zolpidem（Stilnox）的藥理特性與臨床使用注意事項。Zolpidem 是非苯二氮平類（non-benzodiazepine）鎮靜催眠藥，屬於咪唑并吡啶（imidazopyridine）類，選擇性作用於 $\text{GABA}_\text{A}$ 受體的 $\alpha_1$ 次單元，具有強效催眠作用，但抗焦慮、肌肉鬆弛作用相較苯二氮平類明顯較低。在台灣屬於第四級管制藥品。

本題為組合選項題，需從①②③④判斷哪些敘述正確。

選項分析（逐一分析各敘述）

① 抗焦慮作用高 Zolpidem 選擇性結合 $\text{GABA}_\text{A}$ 受體的 $\alpha_1$ 次單元（主司鎮靜/催眠作用），對負責抗焦慮和肌肉鬆弛的 $\alpha_2$、$\alpha_3$ 次單元親和力低。因此 Zolpidem 的抗焦慮作用低（非高），與苯二氮平類（如 Diazepam）相比，Zolpidem 催眠作用強，但抗焦慮效果弱。① 為錯誤敘述。

② 日間思睡及暈眩 Zolpidem 的常見副作用包括：日間嗜睡（daytime sleepiness）、暈眩（dizziness）、頭痛、噁心等。特別是老年人或高劑量使用時，日間殘留鎮靜作用（hangover effect）更為明顯，

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