抗精神病藥物 Clozapine 與選擇性血清素再吸收抑制劑（ SSRIs）合併使用時，臨床上可能的藥物交互作用為何？

本題觀念：

本題考查抗精神病藥物 Clozapine 與選擇性血清素再吸收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）合併使用時的藥物交互作用，涵蓋藥物動力學（pharmacokinetic）與藥效學（pharmacodynamic）兩個層面的機制。

選項分析

(A) 循環功能減弱，呼吸抑制

• 錯誤。Clozapine 本身可造成直立性低血壓（orthostatic hypotension），但與 SSRIs 合併使用並不特別增加呼吸抑制風險。呼吸抑制是苯二氮平類（benzodiazepines）或鴉片類藥物（opioids）的典型副作用，非 Clozapine-SSRI 交互作用的主要關切。

(B) 骨髓抑制加成效果

• 錯誤。Clozapine 本身有引起顆粒球缺乏症（agranulocytosis）的嚴重副作用，但 SSRIs 本身並無顯著骨髓抑制作用，兩者合用不會產生骨髓抑制加成效果。

(C) 增加痙攣的危險 ← 正確答案

• 正確。Clozapine 本身即有劑量相關的癲癇發作（seizure）風險，是其黑框警告項目之一。當 SSRIs（特別是 Fluvoxamine、Fluoxetine）抑制 CYP1A2 和 CYP2D6 酵素，

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