李小姐，診斷為妄想症，入院時瞪大眼睛很驚恐的環伺四周，抗拒住院，認為周遭的人都是派來監視她的人，護理師一進入病房，立即被李小姐喝斥並趕走，護理師與李小姐建立治療性人際關係，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考「妄想症（delusional disorder）」患者的護理關係建立策略，重點在：如何在病人高度不信任、有被迫害妄想（persecutory delusion）的情況下，逐步建立治療性人際關係（therapeutic nurse-patient relationship）。

選項分析

(A) 一再向李小姐澄清自己是護理人員，並不是派來監視她的人 ❌ 錯誤。直接否定或反覆澄清妄想內容，不僅無效，更可能引發病人防衛與憤怒，破壞信任。護理原則：不直接反駁、也不認同妄想，避免與病人在妄想的內容上「爭辯」。

(B) 每天主動關懷李小姐需求，並提供協助 ❌ 此選項看似正向，但對於高度不信任的妄想症病人，過度主動靠近反而會加重其被監視感與威脅感。在關係建立的初期，需先保持適當距離，讓病人有自主控制感，不宜強行接近。

(C) 邀請李小姐參與病室活動，以增加與其他病友互動的機會 ❌ 錯誤。妄想症急性期病人對「周遭的人都是來監視她的」，此時強迫社交（增加與病友互動）會直接觸發其妄想內容，加重焦慮與不安全感。社交介入應等信任關係建立後才逐步進行。

(D) 在一旁觀察李小姐，並適時提供必要的照護 ✅ 正確。在建立治療性關係的初期，對高度猜疑的妄想症病人，最適當的策略是：**保持存在但不強迫接近（therapeut

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