106年:護理精社護理(2)

當護理師與林太太溝通表示關心時,林太太仍然專注在洗手,護理師評估林太太最可能的焦慮程度為:

A預期焦慮
B輕度焦慮
C中度焦慮
D重度焦慮

詳細解析

本題觀念:

本題考「Peplau 焦慮程度分級(Peplau's levels of anxiety)」的臨床評估,特別是針對強迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD)病人在強迫行為(compulsion)進行中、無法回應護理師關心的表現,判斷其焦慮等級。

選項分析

(A) 預期焦慮 ❌ 錯誤。「預期焦慮(anticipatory anxiety)」是指尚未發生的威脅引發的焦慮(如「等等要打針」),屬於描述焦慮來源的詞彙,並非 Peplau 焦慮分級的標準術語,不在 Peplau 四級分類中。

(B) 輕度焦慮(mild anxiety) ❌ 錯誤。輕度焦慮的特徵是知覺範圍擴大、警覺性提升,個體仍可學習新事物、正常與人溝通、解決問題。林太太完全無法回應護理師的關心,顯然已超過輕度焦慮的範疇。

(C) 中度焦慮(moderate anxiety) ✅ 正確答案。中度焦慮的核心特徵:

  • 選擇性失注(selective inattention):注意力選擇性縮窄,只專注在某一事物(本題為洗手),對其他環境訊息(護理師的溝通)視而不見
  • 仍有部分功能保留:持續執行熟悉的行為(洗手)
  • 需要他人引導才能注意到其他訊息
  • 生理症狀:說話聲音顫抖、生命徵象上升(心跳

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