106年:護理精社護理(2)

小明患有注意力不足/過動症,他媽媽詢問護理師關於在家教養的方法,下列敘述何者正確?

A因為注意力的缺損,所以不能給予孩子任何選擇的機會
B孩子理解力有困難,所以當每次出現衝動行為,立刻給予處罰較有效
C告知小明的哥哥由於小明的疾病,所以不會分配小明做家庭生活事務
D使用肯定句例如「該上床了!」,而不是「上床了,好不好?」

詳細解析

本題觀念:

本題考注意力不足/過動症(attention deficit/hyperactivity disorder, ADHD)兒童的居家教養原則。護理師在衛教家長時,需掌握 ADHD 的核心特徵(注意力缺損、衝動控制不佳、過動)以及實證有效的行為管理策略。

選項分析

(A) 「因為注意力的缺損,所以不能給予孩子任何選擇的機會」
錯誤。ADHD 兒童雖然注意力及執行功能有缺損,但適當給予有限的選擇(例如「你想先做數學還是英文?」)能增加孩子的自主感與合作意願,反而有助於行為管理。剝奪所有選擇權不符合實證。

(B) 「孩子理解力有困難,所以當每次出現衝動行為,立刻給予處罰較有效」
錯誤。立即且持續的懲罰並非 ADHD 行為管理的首選策略。行為療法強調正向增強(positive reinforcement)——建立清楚的規則和一致性的結果,讚美好行為,而非以懲罰為核心。頻繁懲罰可能傷害親子關係並降低孩子的自尊。

(C) 「告知小明的哥哥由於小明的疾病,所以不會分配小明做家庭生活事務」
錯誤。讓 ADHD 兒童參與家庭事務(如整理房間、飯前擺碗筷)是培養責任感、成就感及自我管理能力的重要方法。免除所有家庭責任反而對孩子不利,且對哥哥而言也不公平,可能產生手足衝突。

(D) 「使用肯定句例如『該上床了!』,而不是『上

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