經職業醫學專科醫師臨廠服務時，發現鞏先生有腕垂症、貧血和牙齦邊緣出現淡藍色線等問題。鞏先生最可能從事的工作為何？

本題觀念：

本題考查職業性鉛中毒（occupational lead poisoning）的典型三聯徵：腕垂症（wrist drop）、貧血（anemia）及牙齦邊緣藍線（Burton's line），並以此推斷最可能的職業暴露。

選項分析

(A) 鉛作業 — 正確。鉛中毒的三個典型臨床表現——腕垂症、貧血、牙齦藍線（Burton's line）——在題目中全部出現，強烈指向鉛暴露的職業。

(B) 食品冷凍作業 — 冷凍作業主要職業危害為低溫暴露（frostbite、雷諾氏症候群等），不會導致此三聯徵。

(C) 運輸物流貨運作業 — 主要職業危害為肌肉骨骼傷害、疲勞等，不相關。

(D) 沖床高噪音作業 — 主要職業危害為噪音性聽力損失（noise-induced hearing loss, NIHL），不會引起此三聯徵。

答案解析

鉛中毒（lead poisoning）是台灣重要的職業病之一，高危險職業包括：鉛冶煉、蓄電池製造/回收、印刷業、焊接、鉛管製造、彩繪玻璃等鉛作業。

題目中鞏先生的三大異常完全符合慢性鉛中毒的典型表現：

1. 腕垂症（wrist drop） 鉛對周邊神經具有毒性，選擇性損傷橈神經（radial nerve），導致伸腕肌（wrist extensors）無力，表現為手腕下垂

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