一位 13歲男孩因腎病症候群（ nephrotic syndrome ）住院，他被發現有明顯下肢水腫，腎臟科醫師開立蛋白質輸液以減輕病人的水腫。含下列何種蛋白質的輸液最能改善此病人的症狀？

本題觀念：

腎病症候群（nephrotic syndrome）的水腫病理機制，以及蛋白質輸液的選擇依據。腎病症候群的核心問題是大量蛋白尿（proteinuria）→ 低白蛋白血症（hypoalbuminemia）→ 血漿膠體滲透壓（colloid oncotic pressure）下降 → 水分由血管漏至組織間隙 → 水腫（edema）。

選項分析

(A) 免疫球蛋白（immunoglobulin） 免疫球蛋白（Ig）是負責免疫功能的蛋白質，其分子量較大（IgG 約 150 kDa），對維持血漿膠體滲透壓的貢獻遠不及白蛋白。腎病症候群中喪失的主要蛋白是白蛋白，而非免疫球蛋白。❌

(B) 白蛋白（albumin） 白蛋白是血漿中含量最多的蛋白質（正常值 3.5-5.0 g/dL），貢獻75-80% 的血漿膠體滲透壓，是維持血管內液體正常分布的最關鍵蛋白質。腎病症候群時，腎絲球通透性增加，大量白蛋白從尿液流失，導致血漿白蛋白濃度下降，膠體滲透壓降低，Starling forces 失衡，液體由血管內移至組織間隙形成水腫。輸注白蛋白（尤其是 20-25% 高濃度白蛋白）可短暫恢復膠體滲透壓、增加血管內容積（plasma volume），改善水腫症狀。正確答案。 ✅

(C) 攜鐵蛋白（transferrin） Transferr

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