目前肺癌的標靶治療，最主要是針對何種基因的突變？

本題觀念：

肺癌（lung cancer）是全球癌症死亡率最高的惡性腫瘤之一。標靶治療（targeted therapy）的問世革新了非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的治療。本題考查目前肺癌標靶治療的主要靶點。**表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor, EGFR）**基因突變是目前肺癌最重要的標靶治療基因，尤其在亞洲族群中突變率極高。

選項分析

(A) p53 p53 是最常見的腫瘤抑制基因突變（超過 50% 的癌症有 p53 突變），但目前尚無針對 p53 突變有效的標靶藥物（p53 為「失功能」突變，難以作為藥物靶點），不是肺癌標靶治療的主要靶點。

(B) K-RAS（KRAS） KRAS 突變在西方人肺腺癌中約佔 25–30%，但在亞洲人中較少見（約 8%）。KRAS 長期被認為是「undruggable」靶點。雖然近年出現 KRAS G12C 抑制劑（如 sotorasib），但在 2017 年考題年代，KRAS 並無有效標靶藥物，且在亞洲肺癌中不是主流。

(C) EGFR ✓ 正確答案 EGFR 基因突變是目前肺癌標靶治療最主要的靶點：

• 亞洲肺腺癌患者 EGFR 突變率約 47–60%，台灣約 53–57%

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