下列何者較不屬於子宮內膜癌的高危險因子？

本題觀念：

子宮內膜癌(endometrial cancer)的高危險因子主要與雌激素(estrogen)過度刺激子宮內膜有關，屬於「雌激素依賴型」（Type I）內膜癌的發病機轉。

選項分析

(A) 肥胖：高危險因子。脂肪組織將雄性素(androgen)轉化為雌激素，尤其停經後女性體內游離雌激素濃度顯著上升，同時肥胖伴隨的高胰島素血症(hyperinsulinemia)會降低性荷爾蒙結合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)，進一步提高游離雌激素水平，顯著增加子宮內膜癌風險。過重者風險為正常體重的 2 倍，肥胖者超過 3 倍。

(B) 貧血：不屬於高危險因子。貧血本身不會促進子宮內膜癌的發生。貧血在臨床上可能是子宮內膜癌晚期的症狀（因為腫瘤出血導致），但並非導致癌症發生的危險因子，兩者因果方向相反。

(C) 糖尿病：高危險因子。糖尿病（尤其是第 2 型，type 2 diabetes mellitus）伴隨的高胰島素血症和胰島素樣生長因子-1（insulin-like growth factor-1, IGF-1）升高，可直接促進子宮內膜細胞增殖；此外糖尿病與肥胖高度相關，兩者協同效應更為顯著。

(D) 高血壓：高危險因子。高血壓(hypertension)屬於代謝症候

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