下列何種交感神經藥物，可用於急性鬱血性心衰竭病人以增加其心輸出量？

本題觀念：

本題考查急性鬱血性心衰竭(acute congestive heart failure, CHF)的藥物治療，重點在於辨別哪種交感神經藥物(sympathomimetic drug)能有效增加心輸出量(cardiac output, CO)。急性失代償性心衰竭需要正性肌力劑(positive inotropic agent)來改善心臟收縮力。

選項分析

(A) Metaproterenol：不適合用於此適應症。Metaproterenol 是選擇性 $\beta_2$ 腎上腺素受體致效劑($\beta_2$-agonist)，主要用於支氣管痙攣(bronchospasm)和氣喘(asthma)的治療，其心臟（$\beta_1$）效應弱，無法有效增加心輸出量，且可能引起心跳加速和周邊血管擴張。

(B) Dobutamine：正確答案。Dobutamine 是選擇性 $\beta_1$ 腎上腺素受體致效劑，具有強力的正性肌力作用(positive inotropic effect)：

• 活化心肌 $\beta_1$ 受體 → 增加細胞內 cAMP → 增強鈣離子通道活性 → 心肌收縮力增加
• 增加心搏量(stroke volume) → 心輸出量增加
• 降低肺微血管楔壓(pulmonary capillary wed

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