下列何種藥物作用不會增加體重？

本題觀念：

不同類型的糖尿病藥物對體重的影響差異很大。磺醯脲類（sulfonylureas）和噻唑烷二酮類（thiazolidinediones）會增加體重；雙胍類（biguanides）如 Metformin 則具有體重中性甚至輕微減重的效果。

選項分析

(A) Glyburide（格列本脲） 屬於磺醯脲類（sulfonylurea）。機轉為促進胰臟 β 細胞分泌胰島素（與血糖高低無關，屬非葡萄糖依賴性），因此容易造成低血糖及體重增加。研究估計第一年可增加約 4 kg 體重。❌ 會增加體重

(B) Repaglinide（瑞格列奈） 屬於美格替奈類（meglitinide/glinide）。機轉同樣是刺激胰島素分泌，但作用時間較短、具葡萄糖依賴性。對體重的影響輕微（約 +0.4 kg，與安慰劑組無顯著差異），但仍比 Metformin 有稍高的體重增加趨勢。❌ 可能輕微增加體重

(C) Pioglitazone（吡格列酮） 屬於噻唑烷二酮類（thiazolidinedione, TZD）。機轉為活化 PPAR-γ（過氧化體增殖活化受體），增加胰島素敏感性。其體重增加效果顯著，第一年可增加 1.5–4 kg，主因是體液滯留（水腫佔體重增加的 75%）及脂肪重新分布。❌ 明顯增加體重

(D) Metformin ✅ 屬於雙胍類

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