人類腎臟移植時會發生超急性移植排斥反應，主要為下列何種系統不合所引起？

本題觀念：

超急性移植排斥反應（hyperacute transplant rejection）是器官移植後數分鐘至數小時內發生的排斥反應，由受體體內預先存在的抗體（preformed antibodies）攻擊移植物血管內皮細胞所引起。本題考查哪種血型系統不合是引起腎臟移植超急性排斥反應的主要原因。

選項分析

(A) ABO 血型 正確。ABO 血型抗原廣泛表現於血管內皮細胞（vascular endothelial cells）、紅血球及多種組織細胞表面。人體天然存在針對不相容 ABO 抗原的 IgM（及部分 IgG）抗體（天然抗體，natural antibodies）。當腎臟移植時，受體血液中的抗 ABO 抗體與移植腎的血管內皮細胞上的 ABO 抗原結合，迅速活化補體系統，導致微血管血栓（microvascular thrombosis）、出血、壞死，最終移植物在數分鐘至數小時內失功能。ABO 不合曾被視為腎臟移植的絕對禁忌症。

(B) RhD 系統 錯誤。RhD 抗原表現於紅血球表面，不表現於血管內皮細胞。因此 RhD 不合不會引起移植排斥反應，RhD 抗體（抗 D）對腎臟移植無臨床意義。

(C) Kell 系統 錯誤。Kell 血型系統同樣主要表現於紅血球，不表現於移植器官的血管內皮細胞。K

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