106年:護理基礎醫學(1)

近年來,由於醫學發達,器官移植的可行性大為提高。下列何種病毒是可藉由輸血感染,尤其是在腎臟、骨髓移植後,接受免疫抑制治療時,更易再度活化?

A單純疱疹病毒( Herpes simplex virus )
B巨細胞病毒( cytomegarovirus )
C人類乳頭瘤病毒( Human papillomavirus )
D腸病毒( enterovirus )

詳細解析

本題觀念:

本題考能藉由輸血感染、並在腎臟或骨髓移植後免疫抑制狀態下特別容易再度活化(reactivation)的病毒。答案為巨細胞病毒(cytomegalovirus, CMV),是器官移植受者最重要的機會性病毒感染之一。

選項分析

(A) 單純疱疹病毒(Herpes simplex virus, HSV) HSV 也屬於疱疹病毒科(Herpesviridae),能在免疫抑制時再活化,但主要藉由皮膚、黏膜接觸傳播,輸血傳播的臨床重要性遠不及 CMV,且腎臟移植後的再活化問題也不如 CMV 突出。

(B) 巨細胞病毒(cytomegalovirus, CMV)✅ 正確答案 CMV 是疱疹病毒科成員,可潛伏於人體白血球中。傳播途徑包括:輸血(尤其是含白血球的血品)、器官捐贈、骨髓移植。在接受免疫抑制治療(如器官移植後的 Tacrolimus、Cyclosporine、Mycophenolate 等)的病人中,CMV 的再活化(reactivation)是最重要的感染性併發症之一,嚴重時可引起 CMV 肺炎、腸炎、視網膜炎(retinitis)等全身性病變。骨髓移植後 100 天內,約半數受者會發生臨床顯著的 CMV 感染。

(C) 人類乳頭瘤病毒(Human papillomavirus, HPV) HPV 主要透過性接觸及皮膚接

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