106年:護理基本護理(1)

承上題【李老先生因罹患糖尿病多年,血糖控制不佳,醫囑開立 RI 20 IU SC tid 、NPH 8 IU SC bid ,下列有關注射此藥的敘述,何者正確?】,若要教導李老先生如何注射胰島素,下列何者正確?

A選擇部位肩峰突起下三橫指
B使用一般針頭與皮膚垂直 90度,針頭插入 2/3深度
C注射部位消毒,由中間往外圍環狀消毒直徑 3吋
D注射後可輕揉注射部位 30~60秒

詳細解析

本題觀念:

本題考查胰島素(insulin)皮下注射(subcutaneous injection)的正確操作技術,包含注射部位選擇、消毒方式、針頭插入角度及注射後處理。病人正在接受速效型胰島素 RI(Regular Insulin)及中效型胰島素 NPH(Neutral Protamine Hagedorn)治療,護理師需教導病人正確的自我注射技術。

選項分析

(A) 選擇部位肩峰突起下三橫指 此描述較接近「三角肌肌肉注射(intramuscular injection)」的定位方式——三角肌注射部位位於肩峰突起(acromion process)下 2–3 指幅,但這是肌肉注射的定位,而非胰島素皮下注射。胰島素皮下注射的建議部位為腹部(臍周 2 吋以外)、大腿前外側、上臂外側後方或臀部。若採肩峰突起下三橫指進行皮下注射,解剖位置及吸收速率均不理想,且易誤入肌肉層。此選項錯誤。

(B) 使用一般針頭與皮膚垂直 90 度,針頭插入 2/3 深度 皮下注射的標準針頭插入深度需根據針頭長度與皮下脂肪厚度決定:

  • 一般皮下注射建議使用 45°~90° 角,依個人皮脂厚度而定
  • 胰島素專用針頭(4–8 mm)通常以 90° 角垂直插入;若使用傳統較長針頭,應以 45° 插入捏起的皮折中
  • 針頭應完全插入(full dept

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