張女士因慢性腎病住院，早上 9點口服藥物： Brown Mixture 15 mL qid 、Acetaminophen 1# qid 、MgO1# qid、Ferrous 10 gtt qid 。護理師教導張女士正確服藥順序，下列何者應最後服用？

本題觀念：

本題考查口服藥物服藥順序（medication administration sequence）的護理判斷，特別是在多種藥物同時服用時，需考量藥物交互作用(drug interaction)與胃黏膜保護的先後關係。本題中張女士慢性腎病(chronic kidney disease, CKD)，同時服用 Brown Mixture、Acetaminophen、MgO（氧化鎂）及 Ferrous（鐵劑）共四種藥物。

各藥物分析：

• Brown Mixture（棕色合劑）：含樟腦鴉片酊(camphorated opium tincture)、甘草液等成分，有止咳化痰及保護胃黏膜的作用，服用後在胃黏膜形成保護膜層
• Acetaminophen（乙醯胺酚）：解熱鎮痛藥，口服吸收良好，受食物/藥物影響較小
• MgO（氧化鎂）：制酸劑(antacid)兼緩瀉劑，可提高胃內 pH 值，干擾鐵劑吸收
• Ferrous（亞鐵劑，鐵補充劑）：需在酸性環境（$\text{Fe}^{3+} \rightarrow \text{Fe}^{2+}$ 還原）下吸收，若同時服用制酸劑會顯著降低吸收率

選項分析

(A) Acetaminophen Acetaminophen 無特殊服藥時序限制，不會形成胃黏膜保護

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