106年:護理基本護理(1)
輸血最初 5至15分鐘發生寒顫、心搏過速、呼吸困難、血壓下降、無尿,則病人可能發生何種反應?
A過敏反應
B熱原反應
C急性溶血反應
D循環血量負荷過重
詳細解析
本題觀念:
本題考核輸血反應(transfusion reactions)的鑑別診斷,重點在於辨識輸血最初 5–15 分鐘內出現寒顫、心搏過速(tachycardia)、呼吸困難(dyspnea)、血壓下降(hypotension)、無尿(anuria)等嚴重症狀,對應何種輸血反應類型。
選項分析
(A) 過敏反應(allergic reaction) ❌ 不符合 過敏反應(輕度至中度)典型表現為蕁麻疹(urticaria)、皮膚紅疹(maculopapular rash)、搔癢,通常不伴有發燒、低血壓或無尿。嚴重的過敏性休克(anaphylaxis)雖可出現低血壓,但機制與臨床情境不同,且不會出現無尿(腎衰竭)。
(B) 熱原反應(febrile non-hemolytic transfusion reaction, FNHTR) ❌ 不符合 熱原反應(pyrogenic reaction)主要由血液保存過程中白血球釋放的細胞激素(cytokines)引起,典型症狀為發燒與寒顫,通常不伴有低血壓、無尿或嚴重循環衰竭。熱原反應通常為自限性(self-limiting),嚴重度遠低於急性溶血反應。
**(C) 急性溶血反應(acute hemolytic transfusion reaction, AHT
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